Síndrome da pele escaldada estafilocócica: relato de caso / Staphylococcal scalded skin syndrome: case report

A síndrome da pele escaldada estafilocócica é um distúrbio bolhoso induzido por toxinas esfoliativas associado à infecção por Staphylococcus aureus, cujo exato mecanismo ainda é incerto manifestando-se com a formação de lesões bolhosas difusas pelo corpo que, usualmente, afeta crianças menores de 5 anos. O caso relatado apresenta uma criança de 4 meses de idade que manifestou lesões na pele de início recente, com hiperemia e bolhas no tronco, membros superiores e face, as quais evoluíram com descamação, além de edema peripalpebral, secreção ocular bilateral e crostas em região perioral. O prognóstico é favorável e o tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica ou oral, além de terapia de suporte na vigência de alterações hidroeletrolíticas e da termorregulação. Como o paciente apresentou melhora das lesões e encontrava-se em bom estado geral, o esquema foi trocado por Sulfametoxazol + Trimetoprima após o antibiograma evidenciar sensibilidade, por mais 7 dias a nível ambulatorial. O paciente apresentou boa resposta ao tratamento e evoluiu sem cicatrizes.

Staphylococcal scalded skin syndrome is a bullous disorder induced by exfoliative toxins associated with Staphylococcus aureus infection, its exact mechanism of which is still uncertain, manifesting itself with the formation of diffuse bullous lesions throughout the body, that usually affects children under 5 years. The case reported presents a 4-month-old child who presented skin lesions of recent onset, with hyperemia and blisters on the trunk, upper limbs and face, which evolved with scaling, in addition to peripalpebral edema, bilateral eye secretion and crusts in the perioral region. The prognosis is favorable and the treatment consists of systemic or oral antibiotic therapy, in addition to supportive therapy in the presence of hydroelectrolytic changes and thermoregulation. As the patient had improved lesions and was in good general condition, the scheme was replaced by Sulfamethoxazole + Trimethoprim, after the antibiogram showed sensitivity, for another 7 days on an outpatient basis. The patient presented good response to treatment and evolved without scars.

Cisto branquial da 4ª fenda ­ relato de caso / Branchial cyst 4th cleft ­ case report

Introdução: Os cistos branquiais são tumores congênitos laterais, resultantes de defeitos de desenvolvimento embrionário que afetam os arcos branquiais.1 As anomalias congênitas cervicais são mais comumente diagnosticadas nos primeiros anos de vida. Objetivo: Informar, discutir e analisar condutas para tratamento desse tipo de cisto congênito. Método:Relato de caso e análise de dados, diagnósticos e conduta baseada na literatura referente a Cisto Branquial da 4° Fenda. Resultados:Os cistos podem se manifestar tardiamente, mas as fístulas são, quase sempre, diagnosticadas ao nascimento ou na infância.São extremamente raros, estima-se que 95% das anomalias das fendas branquiais sejam da 2ª fenda; das 5% restantes, quase todas são da 1ª ou 3ª fenda.O diagnóstico é primariamente clínico, mas a ultrassonografia pode auxiliar no diagnóstico diferencial de um cisto branquial. O tratamento das anomalias branquiais é a excisão cirúrgica. Lactente sexo feminino, 9 meses de idade em acompanhamento de cisto branquial com conduta conservadora. O surgimento da massa se deu logo ao nascimento, havendo drenagem espontânea do cisto para o esôfago alguns dias depois. Após nove meses paciente retorna devido aumento progressivo da lesão que correlacionando com exame físico, exames de imagem levaram ao diagnóstico de cisto de 4º fenda branquial. Realizada cirurgia para remoção de Cisto juntamente com retirada de lobo esquerdo da tireoide (tireoidectomia parcial). Conclusão:Após a exerese da lesão paciente evoluiu satisfatoriamente sendo encaminhado para enfermaria e posteriormente alta com acompanhamento ambulatorial com pediatra geral.

Introduction: Branchial cysts are congenital tumors, resulting from embryonic defects that affect the branchial arches. Congenital cervical abnormalities are usually diagnosed in the first years of life. Objective: To inform, discuss and analyze treatment approaches for this type of congenital cyst. Method: Case report and analysis of data, diagnoses and approaches based on the literature addressing Fourth Branchial Cleft Cysts. Results: Cysts can manifest late, but fistulas are almost always diagnosed at birth or in childhood. They are extremely rare: it is estimated that 95% of branchial cleft anomalies involve the second cleft; of the remaining 5%, almost all arise from the first and third clefts. There are about 45 cases of fourth cleft cysts reported in the literature. The diagnosis is primarily clinical, but the ultrasound can be used for the differential diagnosis of a branchial cyst. Computed tomography will show air-fluid level in the anterior portion of the neck, in front of the thyroid and trachea, which may compress the trachea, causing respiratory distress in childhood. The treatment of branchial anomalies is surgical excision. A 9-month old female patient was being followed up after conservative treatment of a cervical mass (branchial cyst). The cyst appeared immediately after birth, but there was there was spontaneous drainage of the cyst into the esophagus a few days later. After nine months, the patient returned due to a progressive increase of the lesion, which, after physical examination and imaging exams, led to the diagnosis of a fourth branchial cleft cyst. A surgical procedure was performed to remove the cyst along with the left thyroid lobe (partial thyroidectomy). Conclusion: After the excision of the lesion, the patient made a good recovery. She was then referred to the infirmary and later discharged with outpatient follow-up by a general pediatrician.